严重湿疹免当兵　复诊赫见淋巴癌

湿疹是常见的过敏性皮肤病，但中部1名18岁男同学，日前接受兵役体检时，因慢性湿疹超过体表面积三分之一，初判为免役体位，但复诊时却被医师诊断为罕见的恶性淋巴癌—蕈状肉芽肿，幸好及时发现和治疗，才避免癌细胞转移其他器官。

1名男同学因严重慢性湿疹被初步判定为免役体位，复诊时赫然发现困扰多年的皮肤问题竟是罕见的表皮淋巴癌。图中人物非事件主角。

该名患者呈现皮肤萎缩和不寻常的鳞屑，且位置分布于躯干、四肢近端等阳光照射不到的地方，医师怀疑不是一般的慢性湿疹或异位性皮肤炎，进一步切片检验，证实是属于一种罕见的恶性皮肤T细胞淋巴癌─蕈状肉芽肿。

蕈样肉芽肿易侵犯皮肤

台中荣民总医院皮肤科主任沈瑞隆表示，这种表皮T细胞淋巴癌又叫做蕈样肉芽肿，是一种以CD4辅助T细胞为主的罕见恶性肿瘤，好发年龄平均是50至60岁，男女比为21。

蕈样肉芽肿刚开始会以侵犯皮肤为主，皮肤呈现散布性的红色斑点或丘疹，有时伴随着脱屑和痒感，且分布位置常在阳光照射不到的位置，与一般皮肤癌如基底细胞癌、鳞状细胞癌等，好发于阳光曝晒部位的情况不同。随着疾病的进展，病灶逐渐形成斑块、结节或肿瘤，导致红皮症和狮子脸，若癌细胞侵犯到淋巴系统和内脏器官，后果更显严重。

蕈样肉芽肿诊断困难

蕈样肉芽肿的诊断困难，常被误以为湿疹或牛皮癣，因而延误治疗。沈瑞隆医师指出，蕈样肉芽肿诊断上主要依据临床表现和病理切片的判断，但即便如此，有时患者仍需重复接受好几次的皮肤切片，才能得到正确的诊断。

治疗上，局限于皮肤的蕈状肉芽肿，仍以外用药膏配合光化学治疗为主，五年存活率可达80％至100%；但若发生淋巴结侵犯或是已经转移至其他器官，五年存活率仅剩不到40%。

沈瑞隆医师提醒，皮肤是人体健康的一面镜子，若皮肤有不明斑块或湿疹久治不愈，应寻找有经验的皮肤专科医师检查，在癌细胞尚未侵犯深层组织或转移之前，及时接受治疗。

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