带状疱疹袭脸 颚骨坏死又掉牙

林先生经口服抗病毒药物及伤口清创、腐骨切除术治疗后，症状改善。 图／台北医学大学附医提供

59岁林先生日前右侧脸颊疼痛，3天内竟掉了3颗牙齿，一周内右侧脸颊广布红疹，出门必须带口罩。就医检查发现是带状疱疹，脸部三叉神经下颚分支遭病毒感染，经抗病毒药物、清创手术治疗，症状已缓解。
带状疱疹俗称「皮蛇」，发病时身体单侧出现刺痛、深部疼痛或异常敏感现象，2、3天后出现水泡状红疹，并沿着神经走向增多成带状集群疱疹，通常数周后会结痂、脱落，症状也会逐渐缓解。上述患者因带状疱疹引起牙齿脱落及下颚骨坏死，非常罕见，医师指出，此为全球第43例个案。
收治这位林先生的北医附设医院口腔颚面外科主治医师黄旸凯指出，病患就医时，右下侧脸颊，即三叉神经下颚分支的支配处广布水泡状红疹，且破裂渗出组织分泌物，X光检查显示，病人右下颚齿槽骨破坏严重，且右下颚第二小臼齿自动脱落，造成进食困难。
病人除口服抗病毒药物外，也进行伤口清创手术及腐骨切除术，清除口腔中坏死骨头。术后仍服用抗生素及抗病毒药物，并辅以漱口药水加强口腔卫生。
术后一周，患者不小心咬到碎骨头，造成下颚骨手术伤口处骨角断裂，医师以骨钉及骨板固定骨折部位，目前状况稳定，持续在门诊追踪。
黄旸凯说，带状疱疹病毒多感染中老年人或免疫力较差的人，60岁到80岁者，带状疱疹发生率为0.5%到1。带状疱疹症状好发于躯干，但约20%发生在颜面，他提醒，罹患带状疱疹时，若脸颊、口腔或颚骨疼痛，应尽速就医，以防并发症。

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