注射玻尿酸引发失明 近年多例

国内日前发生女子到诊所抽脂，全身麻醉，又以玻尿酸注射脸部，醒来却发现失明案例，中华民国医用雷射光电学会理事长王正坤表示，紧急注射溶解酶可缓解，但目前申请这项药物的手续相当繁复，希望卫福部能简化。
王正坤表示，注射玻尿酸引发失明，是医美可能发生的重大医疗纠纷，这几年偶而都有案件传出。主要是注射眉间皱纹时，可能会不慎注射到滑车上动脉与框上动脉；或注射法令纹时，不慎注射到角动脉，这些动脉会连通到中心视网膜动脉，造成中心视网膜动脉被玻尿酸栓塞，引发失明。
王正坤表示，一旦不慎打到动脉，会相当疼痛，而且患部会缺血而发白，但该名患者因全身麻醉，无法喊疼，使医师忽略。
台大皮肤科医师廖怡华提供正确的注射方法，即缓慢注射，并注意病人是否有动脉疼痛或苍白缺血反应，最好是多点注射，避免条状注射，一旦发生血管栓塞失明，尽速送大医院急诊。
如果能在黄金90分钟内注射溶解酶到眼球后方，使药物渗透到中心视网膜动脉，溶解玻尿酸，即可能缓解，但这项药物只有对玻尿酸有用，如果注射的是微晶瓷、胶原蛋白或体脂肪等，则没有帮助。
王正坤说，医师应熟记脸部数十条动静脉的主干与分支走向，勤于练习，才能避免失误。
注射填充物造成失明的案件不多，但造成脸部溃烂的却不少，也是血管栓塞造成，王正坤表示，常见的是隆鼻个案，可能会引发鼻翼溃烂，难以恢复，也会造成蜂窝性组织炎，或是脸部的肉少一块。
他表示，这些溃烂的个案如果是使用玻尿酸，在不慎打到动脉时，紧急注射溶解酶，都可缓解，但目前这项药物列为管制品，一年进口一次，手续相当麻烦，很多医美诊所都没有这项药物做为紧急之用；如果是眼睛动脉栓塞，医美诊所医师很难处理，还是要送医院眼科急诊。



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