日光性角化症

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日光性角化症是一种皮肤前期癌，顾名思义是日光(紫外线)照射所引起。虽然明为前期癌，但真正会转成侵入性癌症，也就是鳞状细胞癌的机会不高，在不同研究中1年转成癌症机会由不到0.1-1%都有报告，10年则为10.2%，及16.86%。在Marks的一份研究中，追踪616位患者4717个病灶12月，有11个诊断为鳞状细胞癌，也就是恶性率0.24%，但因未作精密照像比对，不确定是否真是转变，还是新形成。
在随后更精密比对中Marks发现追踪五年，其中有4%是新形成的癌症而非转变而来。也就是说转变率不到1/1000，但因原本病灶就可能误诊，也许原本就是癌症，可能癌化率更低(Lancet 1988, i, 795-7))。相对的，在12月的追踪后，有21% - 74%病灶会自行消失。
日光性角化症的外形上多数呈面表面角化异常，底部微红，病理上又分为委缩型、增厚型、色素扩散型、增生型、苔癣型及类波文氏型。在治疗上一般采用冷冻、电烧或光动力治疗，也有涂药如5-fluorouracil、imiquimod及外用diclofenac (NSAID)的方式，但单纯好好防晒也可能消退。

（本文作者为台大医院皮肤科主治医师蔡呈芳）

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