肝癌真的防不胜防？专家详解如何早防早治

肝胆肿瘤是一种病变在肝脏的肿瘤性疾病，其不可切除率高，预后状况不容乐观，给患者和家庭带来沉重的负担。特别是在晚期，肝胆肿瘤会导致胆道阻塞和继发性炎，从而增加治疗难度。近期，“人民好医生”客户端有幸邀请到浙江大学医学院附属邵逸夫钱塘院区院长助理、肝胆胰外科主任医师梁霄，就肝胆肿瘤的预防与治疗进行深入讲解。

肝癌的发生是多种因素协同作用的结果，涉及到多个癌基因和相关基因的参与以及多个基因的突变。那么，哪些人群是肝癌的高危人群呢？梁霄提到，主要包括感染乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）、过度饮酒、非酒精性脂肪性肝炎、其他原因导致的肝硬化以及有肝癌家族史的个体，尤其是年龄在40岁以上的男性。对这部分高危人群进行筛查与监测，有助于肝癌的早期发现、诊断和治疗，这是提高肝癌疗效的关键所在。

谈及肝癌的筛查手段，梁霄强调，早期肝癌症状隐匿，很难被患者察觉，甚至普通体检也很难发现。一旦肝癌发展到晚期，5年生存率会大大降低。公众必须重视肝癌的早期筛查，尤其是高危人群，建议每隔6个月至少进行一次检查。诊断肝癌需要做的检查包括实验室检查，如肝功能、肝炎病毒、血尿常规、肿瘤标志物等，以及影像学检查，如超声、CT、MR、选择性肝动脉造影。对于一些诊断困难的病例，还需要通过肝肿物穿刺活检来明确诊断。

至于肝癌的常见治疗方式，梁霄表示，由于肝癌早期难以发现，很多患者在确诊时已进入中晚期，治疗难度相对较大。早期肝癌主要以手术为主，而对于中晚期肝癌，治疗难度较大，通常采用多学科多手段的综合治疗。治疗方法包括肝切除术、肝移植术、消融治疗、TACE、放射治疗、系统抗肿瘤治疗等。针对不同分期的肝癌患者，选择合适的治疗方法可以使疗效最大化。

在肝胆肿瘤治疗方面，梁霄也介绍了新的突破。他表示，外科与系统性治疗的新进展不断延长肝癌患者的生存时间。特别是对于那些不能手术的进展期肝癌，靶向与免疫治疗药物的出现，联合以TACE为代表的局部治疗，可以有效缩小肿瘤、降低分期，甚至让患者获得手术的机会，这为肝胆肿瘤的治疗带来了新的希望和可能。