小儿败血症应该做哪些检查

儿童败血症的早期诊断与治疗至关重要。一旦发现疑似新生儿败血症的迹象，应立即送往医院接受全面的实验室检查。这些检查将有助于医生准确诊断，并确定适当的治疗方案。

在实验室的检查中，血液培养是重要的一环。在严格的无菌操作下，分别从不同的部位取血进行培养。对于存在胃肠穿孔、羊水污染或头颅血肿感染的患儿，还需特别进行厌氧菌培养。对于那些已经使用了如青霉素或头孢菌素等细菌细胞壁抗生素的患儿，也需要进行L型细菌培养。

通过直接涂片寻找细菌也是一种有效的方法。对静脉血白细胞进行涂层染色，如果找到细菌，说明感染严重。也可以结合胃液、外耳道拭子涂片来寻找细菌。这些检测结果的阳性发现，都提示可能存在败血症。

血液、尿液和脑脊液中的特定细菌抗原可以采用免疫学检测。即使在培养和涂片的检测结果为阴性时，这些免疫学检测仍可能呈阳性，因此不能排除感染的可能性。

血常规检查也是诊断败血症的重要依据。如果白细胞总数低于５×１０9／Ｌ，且中性粒细胞在白细胞分类中的杆状核比例大于２０％，或者Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）血沉增高，血沉增快，都有助于败血症的诊断。

除了上述检查，还需要进行其他检查以辅助诊断。例如，适当的脑脊液检查和培养，以及其他部位感染病原体的检查，如痰或气管冲洗液、脐部分泌物培养等。X线路检查和B超检查也有助于发现病变，如肺、骨、关节的病变，以及肝或膈下脓肿等。

综合高危因素、临床表现特点和实验室检查的结果，特别是白细胞总数和分类的变化以及ＣＲＰ的升高，应考虑败血症的可能性。但最终确诊仍需要依赖病原菌或病原菌抗原的检测。及早发现和治疗儿童败血症，对于提高患儿的预后和生活质量具有重要意义。